- Виды медосмотров
- Основные правила проведения медосмотров
- Предварительные медосмотры
- Порядок прохождения предварительного медосмотра
- Периодические медосмотры
- Работа с заключениями периодических медосмотров
- Выездные периодические медосмотры
- Организация медосмотров – компания «ТЕБЕТ»
Одним из основных обязательств работодателей в области охраны труда, регламентированных ст. 214 Трудового кодекса РФ, является необходимость проведения за счет собственных средств обязательных предварительных и периодических медосмотров персонала, как при поступлении на работу, так и в течение трудовой деятельности. Все предварительные и периодические обязательные медосмотры проводятся для определения пригодности работников к выполнению конкретных видов работ и в целях предупреждения профессиональных заболеваний. При наличии медицинских рекомендаций могут проводиться внеочередные медосмотры.
Виды медосмотров
По своей сути предварительные и периодические медосмотры представляют собой лечебно-профилактические мероприятия, направленные на своевременное выявление имеющихся у работников заболеваний. Более того, зачастую именно предварительные и периодические медосмотры позволяют предотвратить распространение инфекции. К основным видам медосмотров относятся:
-
•
- предварительные. Как правило предварительные освидетельствования имеют разовый характер и проводятся при приеме на работу нового человека с целью определения соответствия здоровья человека требованиям, предъявляемым условиями работы и нагрузками его потенциальной профессии или должности;
• - периодические. Проводятся после устройства человека на работу в ходе исполнения им своих производственных функций. Все эти освидетельствования проводятся с целью:
-
•
- проверки соответствия текущего состояния здоровья сотрудника требованиям, предъявляемыми профессиональными обязанностями;
- мониторинга текущего состояния здоровья сотрудника для выявления на ранней стадии заболеваний;
- создания перспективной корпоративной системы профилактики, способной улучшить показатели здоровья и общего состояния сотрудников.
Периодичность всех обязательных освидетельствований устанавливается в соответствии с нормативными требованиями, в зависимости от специфики производственной деятельности;
•
•
•
- внеочередные, которые проводятся вне утвержденного графика и могут быть инициированы просьбами сотрудников или выданными медицинскими рекомендациями.
Правила проведения всех медосмотров регламентированы Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 28 января 2001 г. № 29н.
Основные правила проведения медосмотров
Согласно Приказа № 29н стандартная процедура обязательного предварительного и периодического медосмотра представляет собой комплекс мероприятий, необходимых для получения достоверной информации о текущем состоянии здоровья работника. Для этого в ходе прохождения предварительного и периодического осмотра он обследуется врачами разной специальности, а при необходимости сдает анализы.
Все предварительные освидетельствования проводятся, как правило, по месту жительства районными поликлиниками, укомплектованными врачами различной специальности. Здесь, чаще всего, устанавливается специальное время для прохождения предварительного осмотра, поэтому пройти его можно в течение одного дня.
К проведению обязательных периодических медосмотров привлекаются квалифицированные врачи — специалисты из районных поликлиник. В большинстве случаев при организации периодических освидетельствований заключается договор с медучреждением, где оговариваются все особенности работы врачей, место и сроки проведения освидетельствования, стоимость услуг, другие положения договорных отношений.
В соответствии с Приказом № 29н для прохождения обязательного предварительного освидетельствования каждому соискателю вакансии служба персонала предприятия выдает направление на предварительное освидетельствование, где указываются все основные персональные данные лица, предполагаемая должность или профессия, обоснование необходимости прохождения медосмотра и другие данные, имеющие для врачей значение. Все направления на предварительное освидетельствование регистрируются службой персонала в журнале учета выдачи направлений на медосмотр.
При выдаче направлений на предварительное освидетельствование служба персонала ориентируется на утвержденный руководителем работодателя список лиц, направляемых на предварительный медосмотр (регламентирован Приказом № 29н). В списке указываются профессии (должности) лиц, которым выдается направление на предварительное освидетельствование и указываются номера пунктов вредных факторов или видов работ по Приказу № 29н.
Для проведения периодических предварительных и периодических медосмотров, служба охраны труда передает службе персонала список всех лиц, у которых подошел срок следующего освидетельствования.
Предварительные медосмотры
Приказом № 29н регламентировано, что при приеме на работу предварительный медосмотр обязателен для лиц, претендующих н работу во вредных или опасных условиях труда, а также:
-
•
- управляющих в ходе работ транспортными средствами;
- занятых на работах под землей;
- спортсменов;
- выполняющих работы вахтовым способом в районах Крайнего Севера и приравненных к нему местностях;
- выполняющих работы в пищевой промышленности и на предприятиях общепита.
•
•
•
•
Кроме этого регламентируются и другие группы лиц, подлежащие обязательному предварительному освидетельствованию. Приказом № 29н сюда относятся лица, претендующие на работу:
-
•
- в организациях, занятых воспитанием и образованием детей до 18 лет;
- в организациях, где работа связана с ношением и применением оружия;
- в организациях коммунально – бытового обслуживания населения;
- в медицинских учреждениях;
- на станках.
•
•
•
•
Все вышесказанное в полной мере относится к вновь созданным рабочим местам, где специальная оценка условий труда (СОУТ) еще не проводилась, но предварительно понятно, что в ходе работ на человека будут воздействовать опасные и вредные факторы.
В большинстве случаев по результатам СОУТ прохождение предварительного осмотра офисным сотрудникам, работающим на ПК, не требуется. В современных компьютерах электромагнитные излучения имеют минимальное значение, поэтому в действующем СП 2.2.3670-20 нет положения о необходимости проводить предварительный и периодический медосмотры лицам, которым более 50% времени приходится проводить за компьютером, что было предусмотрено п. 13.1 СанПиН2.2.2/2.4.1340-03.
Порядок прохождения предварительного медосмотра
Приказом № 29н определен перечень всех документов, необходимых для прохождения предварительного медосмотра:
-
•
- направление предприятия;
- паспорт;
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- решение по результатам психиатрического обследования (при необходимости).
•
•
•
•
Медучреждение выдает список врачей, которые должны дать свое заключение и перечень лабораторных анализов, подлежащих сдаче. Для некоторых специальностей и должностей при прохождении предварительного осмотра требуются справки из психиатрического и наркологического диспансеров.
В перечне врачей, как правило, присутствуют хирург, офтальмолог, невролог, гинеколог для женщин и в обязательном порядке терапевт. Список может дополняться в зависимости от профессии и должности. Терапевт – последний врач, который осмотрев человека и изучив мнения других врачей выдает заключение предварительного освидетельствования о его пригодности к конкретному виду работ.
Предварительный медосмотр – важный фактор предупреждения несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Периодические медосмотры
Периодические медосмотры позволяют осуществлять постоянный контроль за состоянием здоровья персонала предприятия или организации, выявляя заболевания, причиной которых становится профессиональная деятельность. Здоровье человека является одним из важных факторов, влияющих на качество работ и производительность труда. Более того, некоторые профессии и должности, указанные в Приказе № 29н, предъявляют особые требования к текущему состоянию здоровья, а при их несоответствии исключают возможность работы по этой специальности.
Согласно Приказа № 29н прохождение периодических осмотров персонала предприятия или организации необходимо для:
-
•
- мониторинга состояния здоровья персонала предприятия;
- выявления профессиональных заболеваний и воздействия вредных факторов на начальной стадии;
- выявления заболеваний и состояний, делающих невозможным продолжение работ определенного вида, а также работ, для занятия которыми необходим постоянный контроль здоровья;
- составления перечня профилактических и реабилитационных мероприятий, позволяющих сохранить здоровье;
- профилактики возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
- предупреждения несчастных случаев на производстве.
•
•
•
•
•
Основной характеристикой всех периодических освидетельствований является частота их проведения. Для производств с наличием вредных или опасных факторов периодичность, а также перечень необходимых лабораторных и функциональных исследований регламентируется Приказом № 29н в зависимости от вида опасных или вредных производственных факторов:
-
•
- химических – измеряемых в воздухе и на коже работника, в т.ч. образованные в результате химического синтеза – витамины, антибиотики;
- биологических – возбудителей различных заболеваний, спор и микроорганизмов, обладающих патогенными свойствами;
- физических – ионизирующих и неионизирующих излучений, вибрации, шумов, неоптимальной температуры окружающей среды;
- тяжести рабочих процессов – статических и динамических нагрузок, рабочей позы, веса переносимых в ходе работ грузов;
- напряженности рабочего процесса – уровень воздействия на органы чувств и голос, степень плотности звуковых и световых сигналов.
•
•
•
•
В ходе периодических медицинских осмотров в зависимости от вида вредных или опасных факторов, оговоренных Приказом № 29н, работников осматривают врачи:
-
•
- отоларинголог;
- дерматовенеролог;
- невролог;
- хирург;
- офтальмолог;
- уролог;
- онколог;
- аллерголог.
•
•
•
•
•
•
•
Периодичность осмотров зависит от вида и опасности факторов, она определена Приказом №29н – ежегодно или один раз в два года.
Проводят освидетельствования государственные учреждения здравоохранения по договору с работодателем на основании направления. Допускается их проведение мобильными бригадами врачей, но для этого лица, проходящие осмотр, должны пройти диагностические исследования. В соответствии с Приказом № 29н, подготовка и проведение периодического освидетельствования ведется в следующей последовательности:
-
•
- составляется и утверждается список лиц, подлежащих периодическому освидетельствованию;
- заключается договор на проведение освидетельствования, неотъемлемой частью которого является согласованный и утвержденный руководителем учреждения здравоохранения график проведения осмотра;
- не позднее чем за 10 дней ознакомление с графиком лиц, подлежащих периодическому освидетельствованию;
- составляется, подписывается приказ на проведение периодического освидетельствования, производится ознакомление с ними лиц, подлежащих периодическому осмотру;
- каждому лицу, подлежащего периодическому освидетельствованию, выдается оформленное направление;
- сбор заключений по результатам осмотра в сроки, оговоренные приказом по предприятию.
•
•
•
•
•
Согласно Приказа № 29н человек отстраняется от работы в случае, если в регламентированный срок им не представлено заключение врачей. Отстранение длится до момента прохождения работником освидетельствования и предоставления заключения. Период отстранения от работы из-за непрохождения освидетельствования не оплачивается, если причина неуважительна.
В соответствии с Приказом № 29н периодические освидетельствования обязательны для некоторых категорий работников предприятия, работающих в:
-
•
- пищевой промышленности, включая работников, занятых торговлей продовольственными товарами и общественного питания всех видов, включая рестораны, кафе, столовые и др.;
- учреждениях здравоохранения, как государственных, так и частных клиник, медцентров и др.;
- производствах с вредными или опасными условиями труда. Наличие таких условий должно подтверждаться в официальном порядке результатами СОУТ;
- работников, не достигших возраста совершеннолетия;
- работников, по производственной необходимости имеющие постоянный контакт с химическим соединениями различного рода.
•
•
•
•
За своевременным его прохождением должна следить служба охраны труда предприятия, передающая в службу персонала списки лиц, у которых подошел срок очередного освидетельствования.
Работа с заключениями периодических медосмотров
В соответствии с Приказом № 29н результатом периодического медосмотра становится заключение, где на основании рекомендаций врачей – специалистов делается вывод о пригодности или непригодности человека исполнению возложенных на него профессиональных обязанностей. Если в заключении по результатам освидетельствования указывается, что сотруднику необходимы дополнительные лабораторные и функциональные исследования, работодатель информируется о том, что человек не прошел медосмотр, ему нужны дополнительные обследования, анализы и врачебные консультации вследствие чего он не может приступить к исполнению своих обязанностей. Получив такую информацию работодатель на основании положений Приказа № 29н временно отстраняет человека от работы, но дополнительные обследования и консультации тот проделывает за свой счет.
По результатам осмотра может быть выдана личная медкнижка. Однако она требуется не всем, а только работникам:
-
•
- связанным с производством, транспортировкой, хранением и реализацией продовольственных товаров и питьевой воды;
- занятым воспитанием и обучением детей;
- связанным с работами на высоте;
- предприятий общепита – ресторанов, кафе, столовых;
- учреждений здравоохранения;
- связанным с изготовлением, транспортировкой и реализацией лекарственных средств;
- а также коммунально-бытовым обслуживанием населения;
- клининговых компаний;
- предприятий птице- и животноводства;
- занятых на технологических процессах с наличием опасных или вредных факторов;
- связанным с эксплуатацией систем питьевого водоснабжения;
- моложе 21 года.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Если в заключении по результатам обследований сказано, что человеку требуются другие условия работы, работодатель обязан предоставить ему такую возможность (ст. 73 Трудового кодекса РФ). Но если при этом понижается заработная плата, то за переведенным сотрудником сохраняется прежняя зарплата на протяжении 3 месяцев и больше (ст. 182 Трудового кодекса РФ).
Внеочередные медосмотры
Приказом № 29н регламентировано, что при наличии рекомендации медицинского учреждения после очередного медосмотра, а также после продолжительной нетрудоспособности сотрудника может быть назначен внеочередной медосмотр. На внеочередной медосмотр имеют право и профессиональные спортсмены по медицинским показателям. Однако для проведения дополнительных исследований необходимы существенные аргументы, связанные со здоровьем работника. При обоснованной необходимости внеочередного медосмотра на период его проведения работодатель обязан освободить человека от работы с сохранением зарплаты и оплатить услуги медицинского учреждения, где будет производиться медосмотр.
Для оформления процедуры направления сотрудника предприятия на внеочередной медосмотр согласно требований Приказа № 29н, необходимы следующие документы:
-
•
- медицинские рекомендации или заявление сотрудника, где он обосновывает необходимость внеочередного медосмотра;
- письменное направление в медицинское учреждение на внеочередной медосмотр, где указываются реквизиты предприятия, наименование медицинского учреждения, данные работника, в т.ч. номера страховых полисов по ОМС и ДМС (при наличии), профессия или должность, указываются опасные или вредные факторы, характерные для рабочего места работника. В направлении отмечается внеочередной характе6р медосмотра и записываются основания для его проведения.
•
Оформленное направление записывается в журнал регистрации направлений на медосмотры и выдается работнику под роспись.
Чаще всего работодатель в соответствии с Приказом № 29н выдает работнику направление на внеочередной медицинский осмотр после его длительной болезни с целью определить пригодность сотрудника к исполнению трудовых функций, предусмотренных его профессиональными или должностными обязанностями. Если сотрудник провел в больнице несколько недель или месяц возникает сомнение в его полном восстановлении. И в этом случаен направление на внеочередной медосмотр поможет принять решение о возможности допуска сотрудника к работе. Только при этом в направлении нужно указать, что освидетельствование производится в связи с длительной болезнью сотрудника с целью подтверждения соответствия его здоровья требованиям профессии или должности.
Полученное после внеочередного медосмотра заключение позволит работодателю с учетом положений приказа № 29н принять решение о возможности допуска сотрудника допустить до работы после длительной болезни. Если врачи считают невозможным для работника продолжение работы в тех же условиях, работодатель обязан предложить ему постоянный или временный (в зависимости от врачебных рекомендаций) перевод на работу с допустимыми условиями труда.
Выездные периодические медосмотры
Крупные предприятия и организации охотно используют выездные медосмотры. В этом случае персонал не отрывается от производства, а остается на рабочих местах. Работодатель устанавливает график проведения медосмотра по службам и цехам, что позволяет персоналу затрачивать на прохождение всех необходимых специалистов от 1 до 1,5 часов.
Такая форма медосмотра создает комфортные условия для персонала, поскольку не требуется никуда ехать, стоять в очереди, а у работодателя нет необходимости обеспечивать транспортировку персонала в медицинское учреждение. При этом продолжительность работы выездной бригады и график ее работы выбирается работодателем исходя из соображений минимальных потерь рабочего времени.
В зависимости от профиля компании, медицинское учреждение, обладающее соответствующими лицензиями, с учетом положений Приказа № 29н, укомплектует выездную бригаду врачами необходимой специальности, а также потребным медицинским оборудованием, в т.ч. смонтированной на базе грузового автомобиля флюорографической установкой (при необходимости). Все это оговаривается работодателем и медицинским учреждением на стадии заключения договора. Главное удобство выездного медосмотра в том, что он позволяет провести все обследования сразу и в одном месте.
Организация медосмотров – компания «ТЕБЕТ»
Организация предварительных и периодических медосмотров в соответствии с положениями Приказа № 29н требует знания действующих нормативных документов, регламентирующих необходимость предварительных и внеочередных, а также сроки проведения периодических медосмотров. Во избежание получения предписаний и штрафов от контролирующих и надзорных инстанций работодателю необходимо правильно оформлять требуемую правилами документацию – приказ на медосмотр, направления, журнал регистрации направлений, перечень лиц, подлежащих медицинскому освидетельствованию и др. Эта документация оформляется службой охраны труда и службой персонала в соответствии с нормативными требованиями.
Выбор медицинского учреждения также требует знакомства с рынком медицинских услуг. Специальные маркетинговые исследования позволяют выбрать для заключения договора на проведение предварительного или периодического медосмотра лицензированное медицинское учреждение, обладающее врачами – специалистами, требуемого профиля, а также набором необходимого оборудования и предлагающее свои услуги по оптимальным ценам. Лучше всего организовать медосмотр сможет аутсорсинговая компания, оказывающая предприятию услуги по охране труда. Она может составить пофамильный список работников, кому подошло время прохождения очередного медосмотра и зная их профессиональный состав выбрать оптимальный состав врачебной бригады и перечень требуемых процедур. На основании этого и зная рынок, компания сможет рекомендовать работодателю наиболее выгодный вариант.
Одной из таких компаний является столичное ООО «ТЕБЕТ», организованное в 2011 году. Уже более 11 лет «ТЕБЕТ» оказывает предприятиям Москвы услуги в области охраны труда, пожарной и электробезопасности. Компания также предлагает аутсорсинг – исполнение обязательств службы охраны труда предприятия, включая составление различных документов, заполнение стандартных форм, организацию медосмотров. Заключение договора с ООО «ТЕБЕТ» на аутсорсинг службы охраны труда позволит работодателю:
-
•
- обновить всю текущую документацию в соответствии с новыми нормативными требованиями, избежав тем самым штрафных санкций со стороны надзорных и контролирующих государственных органов;
- получить реальный экономический эффект, поскольку содержание штатных специалистов обходится работодателю дороже аутсорсинга;
- освободить производственный персонал и материально-технические ресурсы от решения задач в сфере охраны труда, а сосредоточиться на основных вопросах техники и технологии;
- обеспечить работоспособность систему управления охраной труда независимо от влияния человеческого фактора.
•
•
•
ООО «ТЕБЕТ»: опыт и профессионализм специалистов компании обеспечат безопасные условия труда на рабочих местах и лояльность надзорных и контролирующих государственных организаций.